牙齦感染會引發關節炎症狀嗎？

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關節炎已經困擾人類數千年。兩千多年前「西方醫學之父」希波克拉底就談到了一個可能的原因。他認識到口腔感染和關節問題之間存在關聯。他建議拔牙可以治療關節炎。我或多或少走在正確的軌道上。受感染的牙齦將細菌釋放到血液中免疫系統將它們視為入侵者。慢性牙齦感染引發持續的戰爭免疫細胞在體內傳播透過破壞組織造成附帶損害甚至遠離口腔包括關節。美國史丹佛大學研究生卡米爾布魯爾說“我們發現對血液中口腔細菌的免疫反應與關節發炎有關。布魯爾是最近一項研究的主要作者該研究使人們更了解口腔疾病和關節炎之間的可能關係。透過對患有和不患有類風濕性關節炎的人進行定期血液檢查他的團隊發現了血液中口腔病原體水平與關節疼痛之間的第一個即時相關性。當免疫系統攻擊自身組織時關節會變得疼痛和腫脹手手腕和膝蓋可能會變形。史丹佛大學醫學教授威廉羅賓遜表示“類風濕性關節炎患者在發病後年內的人會殘疾且無法工作。過去幾十年來數百項研究探討了嚴重的口腔疾病如何導致或惡化其他嚴重疾病。「越來越多的證據表明牙周炎牙齦疾病會加重其他發炎性疾病」馬薩諸塞州福賽思研究所臨床和轉化研究副院長哈佛牙科學院教授托馬斯·範·戴克說。這些疾病包括心臟病糖尿病阿茲海默症和類風濕性關節炎這些疾病影響西班牙約萬人。更了解口腔和關節健康之間的關係可能​​會帶來新的或改進的關節炎治療方法以防止關節發作。相關慢性發炎是如何發生的以及我們什麼時候可以治癒揭開其中的方式和原因科學家仍在揭開這種關係背後的機制。一條線索來自於年對牙菌斑進行的基因分析該分析由美國密西根大學牙科學院牙周病學和口腔醫學系主任等團隊進行。該研究將名患者的斑塊樣本中的微生物與名未患關節病的患者的樣本中的微生物進行了比較。研究團隊發現僅僅患有類風濕性關節炎就會影響口腔中細菌的正常平衡即使是牙齦表面健康的患者也是如此。「當你患有牙周病或類風濕性關節炎時」庫馬爾說“發生生態失調。

即口腔內富含病原體​​的環境。其他研究人員已經記錄了類風濕性關節炎和晚期關節疾病患者的更嚴重的牙周病例如牙齦深度潰瘍和牙齒脫落。晚期類風濕性關節炎也會損害心臟動脈皮膚和眼睛。布魯爾的研究並沒有觀察到口腔或關節它追蹤的是血液中發生的情況。四年來研究小組每週從五名患有類風濕性關節炎的女性身上採集血液樣本其中兩人患有活動性口腔疾病。對於基線數據研究人員分析了名患有或不患有關節炎和或牙齦疾病的人的血液和關節液。他們發現識別幾種口腔細菌中特定化學修飾的相同抗體會錯誤地攻擊具有相同化學變化的關節蛋白。這導致了一種假設在血液 加拿大電話號碼 中繁殖以對抗口腔細菌的抗體也會攻擊關節。然而範戴克說布魯爾的研究規模很小需要更多的研究來證明這些抗體確實是確鑿無疑的證據。進一步的研究需要更詳細地探索這些口腔和關節疾病究竟如何相互作用並確定引發或加劇關節問題的口腔細菌的「驅動物種」。相關我們為什麼會老化連接嘴巴和關節之間的點年研究人員在埃及考古遺址挖掘出年前的努比亞骨骼記錄了關節炎的古老證據。他們觀察到“該群體中幾乎沒有一個成年人逃脫了骨骼中的骨關節炎變化。保持口腔健康的鬥爭也有著悠久的歷史埃及人在年左右用沒藥治療感染的牙齦。如今這兩種情況仍然是嚴重的健康問題。類風濕性關節炎是最常見的自體免疫關節疾病前衛生局局長在其具有里程碑意義的年口腔健康報告中將牙周病描述為「無聲的流行病」。目前它影響了近一半歲以上的美國人和歲以上的美國人。儘管牙科和醫學專業仍然是獨立的學科幾乎沒有交叉諮詢但口腔是通往身體的門戶。它為多種細菌提供了溫暖潮濕的棲息地這些細菌的規模堪比大都市其規模僅次於腸道微生物組。



這種微生物群落沿著牙齦線和牙齒之間形成牙菌斑或生物膜的黏性基質。庫馬爾說它在與免疫系統精心編排的舞蹈中生存。他指出只有少數物種具有致病性並且它們在這個更廣泛的細菌群落中受到控制。當某些事情打破平衡時問題就開始了。範戴克解釋說發炎會破壞生態系統並引發生態失調。不良的牙齒衛生或類風濕性關節炎等疾病會影響口腔中的細菌生態系統使牙齦卟啉單胞菌等有毒物種贏得地盤爭奪戰。一旦有機會這些惡性微生物就會像入侵物種一樣不受控制地生長並感染牙齦線下方的組織。這會打開傷口讓細菌進入血液並傳播到全身。作為回應免疫細胞大軍淋巴細胞和巨噬細胞發動攻擊。儘管這種免疫攻擊使我們保持健康並促進短期癒合但持續的發炎會造成嚴重破壞。範戴克認為這似乎是所謂的「口腔和全身疾病之間的關係」的核心它往往會產生雙重效應。患有牙齦疾病的人往往患有更嚴重的類風濕性關節炎。類風濕性關節炎患者牙齦感染的幾率是沒有類風濕性關節炎患者的倍。相關子宮內膜異位症女性常見疾病但研究較少牙齦疾病治療促進全身健康每個人的口腔都有牙菌斑但有些人的發炎反應更強烈。「很明顯存在一個易感因素可能是遺傳因素」範戴克說。儘管現在還處於早期階段但令人信服的數據表明牙周炎患者患類風濕性關節炎和其他發炎性疾病的風險增加。範戴克補充說那些患有全身性疾病和口腔疾病的人可能會成為其他健康「事件」的目標例如糖尿病惡化心臟病發作或關節發作。為了找出更健康的口腔是否可以幫助患者庫馬爾和他的團隊透過洗牙和平滑牙齒一種深層牙齒清潔來治療他們的口腔疾病。他們比較了前後測量的口腔發炎標記和血液中的全身標記。類風濕性關節炎特異性標記物下降。庫馬爾說這顯示「除了治療關節炎之外還必須治療牙齦疾病才能打破這個循環」。牙齦出血發紅腫脹都是不正常的。「如果你刷牙時把血吐到水槽裡請尋求專業護理」他建議。